Грыжа белой линии живота реферат

15.09.2019 Сильва DEFAULT 1 comments

Паховая грыжа. Грыжевое кольцо рассекают по белой линии и создают дубликатуру из лоскутов апоневроза белой линии живота в вертикальном направлении, накладывая вначале 2 — 4 П-образных шва, как при способе Мейо. Эмбриональные пупочные грыжи подлежат оперативному лечению сразу после рождения ребенка. Абсолютные противопоказания к оперативному лечению: относятся острые инфекционные заболевания или их последствия, декомпенсированный порок сердца, злокачественные новообразования. По своей этиологии прямые паховые грыжи всегда приобретенные и наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста.

Крымов отмечает две группы таких причин:. Профилактическим средствомпредупреждающим образование грыж, грыжа белой линии живота реферат лечебная физкультура. Спортивные упражнения, проводимые под наблюдением врача, укрепляют мышцы передней брюшной стенки. Для предупреждения грыж в детском возрасте большое значение имеет правильный уход за ребенком. Следует избегать моментов, которые повышают внутрибрюшное давление: тугое пеленание грудных детей, подбрасывание вверх при плаче и крике.

Паховые грыжи образуются в пределах пахового треугольника, нижней стороной которого является пупартова связка, верхней — горизонтальная линия, проведенная от точки, находящейся на границе между наружной и средней третями пупартовой связки, до пересечения с прямой мышцей живота.

Третьей стороной треугольника будет перпендикуляр, идущий от лонного бугорка до указанной выше горизонтальной линией, что соответствующего наружному краю прямой мышцы живота. Паховой канал имеет четыре стенки и два отверстия. Переднюю стенку образует апоневроз наружной косой мышцы живота, заднюю — поперечная фасция живота, верхнюю — края внутренней косой и поперечной мышц живота и нижнюю — пупартова связка.

Наружное подкожное паховое отверстие образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, которые прикрепляются к лонному бугорку. Внутреннее брюшное отверстие пахового канала является отверстием в поперечной фасции живота и расположено соответственно наружной паховой ямке fovea inguinalis externa. У мужчин в паховом канале проходит семенной канатик, состоящий из семявыносящего протока, семенной артерии, вены, нерва и лимфатических сосудов, у женщин — только круглая связка грыжа белой линии живота реферат.

Косая паховая грыжа выходит через наружную паховую ямку и располагается кнаружи от art. Ход косой паховой грыжи строго соответствует ходу и направлению семенного канатика, т. При косых паховых грыжах внутреннее отверстие пахового канала, расположенное в наружной паховой ямке, не совпадает с его наружным отверстием, а лежит вбок от него на 4 — 5 см.

Чтобы выйти через отверстие пахового канала, грыжевой мешок должен пройти этот косой путь длиной 4 — 5 см, поэтому такие грыжи и называют косыми. Косые паховые грыжи могут быть приобретенные и врожденные.

При врожденных грыжах брюшные органы входят в незаросший влагалищный отросток брюшины с лежащим на его дне яичком. При врожденных паховых грыжах необходимо обращать внимание на расположение яичка в грыжевом мешке.

Яичко в процессе своего опускания в мошонку не входит в грыжевой мешок открытый брюшино-паховой отростока только подходит к стенке брюшино-пахового отростка и покрывается брюшиной. Прямая паховая грыжа выходит через внутреннюю паховую ямку fovea inguinalis mediaкоторая является постоянным анатомическим образованием и расположена между боковой пузырно-пупочной связкой и складкой a.

Прямая паховая грыжа имеет прямое направление из-за того, что внутренняя ямка внутреннее грыжевое кольцо расположена против грыжа белой линии живота реферат отверстия пахового канала. Грыжевой мешок идет в прямом сагиттальном направлении, и в связи с этим такие грыжи называются прямыми паховыми. При прямых грыжах грыжевой мешок лежит кнутри по отношению к элементам семенного канатика, поэтому их называют внутренними. При косых грыжах грыжевой мешок находится кнаружи, латеральнее элементов семенного канатика.

По своей этиологии прямые паховые грыжи всегда приобретенные и наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Иногда при скользящих грыжах внутренние органы, частично покрытые брюшиной слепая кишка, мочевой пузырьсоставляют часть стенки грыжевого мешка. Соскальзывание этих органов проходит по забрюшинной клетчатке, через грыжевые ворота. Скользящие паховые грыжи чаще всего невправимы, грыжевые ворота у них больше, чем обычно. У больных со скользящими паховыми грыжами отмечаются запоры, вздутие живота, боли в животе, в области грыжевого выпячивания при акте дефекации, частые позывы к мочеиспусканию, а также боли, отдающие в поясничную область.

[TRANSLIT]

Для дооперационной диагностики скользящих паховых грыж большое значение имеет рентгенологическое исследование. У женщин до операции поставить диагноз помогает бимануальное исследование. Однако точный диагноз скользящих паховых грыж чаще всего устанавливают во время операции, но надо помнить, что во время операции вместо грыжевого мешка можно вскрыть полый орган.

Дифференциальная диагностика. Косые паховые грыжи, опускающиеся в мошонку, необходимо дифференцировать от водянки яичка, а также от водянки семенного канатика.

Грыжа белой линии живота реферат 3958

Водянка яичка hydrocaele развивается медленно, не причиняя никаких болевых ощущений. Продуцируемая серозной оболочкой яичка жидкость скапливается в полости, образуемой яичком и его собственной оболочкой.

По мере накопления жидкости полость водянки все больше растягивается, становится напряженной и грыжа белой линии живота реферат вправляется в брюшную полость, яичко и придаток не пальпируются. При ощупывании семенного канатика у наружного отверстия пахового канала при hydrocaele можно свободно сомкнуть пальцы у его верхнего полюса, ощущая между ними семявыносящий проток, тогда как при пахово-мошоночной грыже пальцы сомкнуть не удается.

Также можно провести диафаноскопию. В темной комнате под мошонку подводят ярко светящуюся лампочку цистоскопа.

При водянке яичка растянутая от скопления серозной жидкости половина мошонки превращается в светящийся ярко-розовый фонарик, на дне которого ясно различима не пропускающая свет тень яичка.

Клиническим отличием hydrocaele communicans от водянки яичка является феномен опорожнения водяночной полости по ночам, когда больной находится в положении лежа, и наполнения мешка вновь в течение дня при ходьбе. В таком случае диафаноскопия также помогает провести дифференциальную диагностику. Кроме того, паховые грыжи грыжа белой линии живота реферат дифференцировать с расширением вен семенного канатика varicocaeleкоторое бывает преимущественно слева, где семенная вена впадает под прямым углом в почечную вену.

При осмотре можно видеть идущие вдоль семенного канатика узлы переплетающихся между собой варикозно-расширенных вен, которые высоко уходят в паховой канал.

[TRANSLIT]

В таких случаях больные жалуются на боль по ходу семенного канатика, отдающую в поясницу, на чувство тяжести в низу живота. Также нужно проводить дифференциальную диагностику с лимфаденитом, при котором, кроме боли в зоне выпячивания, может быть покраснение кожи, локальная гипертермия, отрицательный симптом кашлевого толчка, лейкоцитоз. Еще следует проводить дифференциальную диагностику пазовых грыж с опухолевым поражением как яичка, так и лимфоузлов.

Для решения вопроса об оперативном вмешательстве при паховых грыжах необходимо тщательно обследовать больного, установив показания и противопоказания к хирургическому лечению. Задача оперативного вмешательства при паховых грыжах — ликвидация грыжевого мешка и закрытие грыжевых ворот. Операции при косых паховых грыжах. Оперативное вмешательство состоит из следующих этапов: разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции длиной 8 — 12 см на 2 пушкин о петре реферат выше паховой связки; рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота; отделение грыжевого мешка от наружного лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота и от элементов семенного канатика; вскрытие грыжевого мешка и вправление содержимого в брюшную полость; прошивание шейки грыжевого мешка и отсечение периферической его части.

Пластику пахового канала проводят по одному из способов. При пластике пахового канала чаще применяют способы Жирара, С. Спасокукоцкого, А. Мартынова, М. Кимбаровского, В. Лихтенштейна, а также другие методы операций, которыми хорошо владеет хирург. Способ Жирара заключается в укреплении передней стенки пахового канала поверх семенного канатика.

Вначале подшивают узловыми шелковыми швами край внутренней косой и поперечной мышц к паховой складке поверх семенного канатика, а затем на грыжа белой линии живота реферат протяжении разреза — внутренний лоскут апоневроза к краю паховой связки. Наружный лоскут апоневроза укладывают поверх внутреннего как полы двубортного пальто и подшивают узловыми шелковыми швами грыжа белой линии живота реферат последнему. На подкожную клетчатку накладывают кетгутовые швы, на кожу — шелковые.

Послеоперационные грыжи оперируют следующим образом: 1 кожу разрезают в пределах здоровых тканей с обеих сторон послеоперационного рубца, который иссекают; 2 освобождают апоневроз от жировой клетчатки; 3 рассекают грыжевой мешок и проводят ревизию брюшной полости; 4 отсекают весь грыжевой мешок; 5 проводят пластику грыжевых ворот. Консервативное лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении бандажа. Пупочная грыжа hernia umbilicalis — выхождение органов брюшной полости через дефекты брюшной стенки в области пупка. При этом в большинстве случаев грыжевые ворота не ушиваются, а закрываются изнутри специальной полипропиленовой сеткой. Избавиться от грыжи можно только хирургически в условиях стационара.

Асептическая повязка на кожу, суспензорий. По способу Спасокукоцкого внутренний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота вместе с краями внутренней косой и поперечной мышц живота подшивают к пупартовой связке одним рядом узловых шелковых швов, а наружный лоскут апоневроза — поверх внутреннего.

Многие хирурги пользуются смешанным способом Жирара — Спасокукоцкого. Способ Мартынова сводится к образованию дубликатуры из листков рассеченного апоневроза: внутренний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота подшивают к пупартовой связке, наружный — укладывают реферат внутреннего и подшивают к последнему.

По способу Кимбаровского реферат лоскут рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота и подлежащие мышцы прошивают снаружи внутрь, отступая на 1 см от края разреза; вторично проводят иглу только через край внутреннего лоскута апоневроза, идя изнутри кнаружи, затем той же нитью прошивают край пупартовой связки; поверх внутреннего лоскута подшивают наружный лоскут апоневроза. Но все вышеописанные методики относятся к натяжным, в настоящее время все большее внимание уделяется ненатяжным методикам когда дефект в апоневрозе закрывается без натяжения тканейк ним относят пластику грыжевых ворот с помощью алло— или аутотрансплантатов.

В качестве аутотрансплантатов может служить специальным образом обработанная кожа больного, реферат лоскут, взятый с другой части тела. В качестве аллотрансплантатов используется специальные гипоаллергенные сетки пластика по Лихтенштейну.

Из трансплантатов выкраивают необходимый по размерам живота и пришивают. По данным различных авторов, частота рецидивов грыж после выполнения ненатяжной пластики в несколько раз ниже, чем при натяжной. Операции при прямых паховых грыжах.

При прямых паховых грыжах грыжевой мешок обычно имеет широкое основание, поэтому шейку мешка прошивают внутренним кисетным швом, а мешок иссекают дистальнее лигатуры. Семенной канатик укладывают на место и поверх него сшивают в виде дубликатуры края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота. Операции при врожденных паховых грыжах. При врожденных паховых грыжах в основном применяют два способа оперативных вмешательств — без вскрытия пахового канала по Ру — Оппелю и со вскрытием пахового канала.

По способу Ру — Оппеля после рассечения кожи и подкожной клетчатки выделяют и вскрывают грыжевой мешок, грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость. Выведенный в рану грыжевой мешок перевязывают у шейки, отсекают, культю погружают в предбрюшинную клетчатку.

Двумя-тремя шелковыми лигатурами ушивают наружное отверстие пахового канала. Узловые швы накладывают на переднюю стенку пахового канала, захватывая в шов с одной стороны апоневроз наружной косой мышцы живота и подлежащие мышцы несколько выше пахового канала, а с другой — паховую связку. Этот способ применяется при небольших начальных грыжах, как врожденных, так и приобретенных. При способе со вскрытием пахового канала доступ к грыжевому мешку тот же, что и при приобретенных косых паховых грыжах.

Современные методы дезинфекции ходу семенного канатика рассекают fascia cremasterica вместе с волокнами m.

Грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость, заднюю стенку грыжевого мешка у шейки отделяют от элементов семенного канатика, а затем рассекают в поперечном направлении. Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только одной грыжи недостаточно. Необходимо устранение диастаза прямых мышц живота. Энциклопедия Хирургия Грыжи. Грыжа белой линии живота. Врачи Лечение Диагностика. Консультация хирурга.

Хирургическое лечение грыж живота. Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости. Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения Симптомы грыжи белой линии живота: болезненное выпячивание средней линии живота, чаще грыжа верхних отделах; боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях; расхождение мышц диастаз по средней линии живота; тошнота, иногда рвота.

Центр Флебологии, специализированная клиника. Специализированная белой линии по лечению варикозной болезни. Центр хирургии "СМ-Клиника". Более хирургов высшей категории. Новейшее оборудование. Доступные цены. Европейская Клиника. Госпитализация на лечение в стационар 24 часа.

Необходимо устранение диастаза прямых мышц живота. Послеоперационная грыжа вентральная грыжа, рубцовая грыжа - состояние, при котором органы брюшной полости кишечник, большой сальник выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции.

Послеоперационные грыжи на ранних стадиях являются вправимыми и не сопровождаются болевыми ощущениями. Однако при резком натуживании, падении, поднятии тяжести боли появляются и выпячивание увеличивается. При прогрессировании грыжи болевые ощущения усиливаются, приобретая иногда схваткообразный характер.

Одновременно развиваются вялость кишечника, запор, метеоризм, тошнота, отрыжка, резко снижается активность больных, периодически наблюдаются каловые застои, сопровождающиеся интоксикацией. Неотложная помощь требуется при ущемлении послеоперационной грыжи и появлении следующих симптомов:.

Послеоперационные грыжи успешно лечатся хирургическим путем. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая грыжа и развиться ее ущемление, грыжа белой линии живота реферат.

  • Но окончательно этот вопрос решается только во время консультации, а в ряде случаев только при дополнительном обследовании.
  • В практике наиболее распространен способ Вознесенского, который состоит в следующем: 1 делают срединный разрез с иссечением послеоперационного рубца; 2 вскрывают брюшную полость; 3 левую и правую прямые мышцы живота на всю толщу прошивают кетгутовой нитью со стороны брюшины и затем поочередно завязывают их, начиная с верхнего угла раны; 4 второй ряд накладывают более поверхностно, захватывая прямые мышцы; 5 избыток брюшины и апоневроза иссекают, их края сшивают непрерывным шелковым швом; накладывают швы на кожу.
  • Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства.
  • При врожденных паховых грыжах необходимо обращать внимание на расположение яичка в грыжевом мешке.

Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Определяющими причинами для ее развития служат:.

Избавиться от ослеоперационной грыжи можно только хирургическим путем. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта - менее 5 см. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки.

Грыжа белой линии живота реферат 2779

Грыжа спигелиевой полулунной линии живота hernia linea грыжа белой spieghel - это выбухание внутренних органов через патологическое пространство, овальной или щелевидной формы, по линии, проходящей от пупка в направлении передней верхней ости подвздошной кости реже выше или ниже этой линиирядом с наружным краем влагалища прямой мышцы.

Имеющаяся грыжа спигелиевой линии, симптомы имеет во многом схожие с другими видами грыж живота. Локализуются в основном доклад греко персидские войны кратко одной, реже с двух сторон.

Опухолевидное образование на передней брюшной стенке, при пальпации мягкое и эластичное, возможно его вправление при небольших размерах. Пациент жалуется на чувство дискомфорта, тяжести, тупые боли в области грыжи, порой имеющие волнообразный характер. Затруднение в диагностике вызывают грыжи маленьких размеров и расположенные под брюшиной или интерстициально. Пальпаторно небольшие шарики грыжи плохо определяются, особенно при значительном слое подкожно-жировой клетчатки, а симптоматика не характерна, и может напоминать почечную колику, приступ аппендицита, аднексит у женщин.

Лечение грыжи спигеливой линии полулунной предусматривается только живота реферат, из-за риска осложнений. Грыжа полулунной линии имеет узкие грыжевые ворота и непластичные края, что в несколько раз увеличивает процент опасного для жизни пациента осложнения - ущемления грыжевого содержимого. Сделать это можно при открытом виде оперативного вмешательства и использовать для создания двойной дупликатуры собственные ткани пациента.

Возможно использование синтетических протезов. Применение сетки весьма оправдано при больших размерах грыж. Хирургическое лечение грыж несмотря на длительную историю изучения и разработки методов оперативного лечения остается линии актуальной проблемой.

Если летальность при плановом грыжесечения близка к нулю, то при осложнениях грыжи она остается достаточно высокой. Резервом уменьшения летальности, прежде всего, является с одной стороны, пропаганда планового грыжесечения до развития осложнений, фактически сразу после установления диагноза, с другой стороны, ранняя диагностика осложнений и как можно более раннее направление больного в хирургический стационар.

Другой значимой проблемой является рецидив грыж после хирургического лечения, который должен быть сведен до минимума. Процент рецидивов можно снизить более широким применением ненатяжных методов пластики в противоположность традиционным натяжным способам, поскольку натяжение тканей противоречит основным хирургическим принципам.

С внедрением в клиническую практику аллопластических способов закрытия живота реферат дефектов открылись перспективы для снижения числа рецидивов и повышения радикальности лечения сложных форм больших и гигантских послеоперационных грыж. Современная технология производства высокомолекулярных полимеров открыла новые возможности для хирургического лечения грыж в плане уменьшения числа послеоперационных осложнений.

Опасна ли для ребенка грыжа белой линии живота? - Доктор Комаровский

Накопленный к настоящему времени опыт по использованию новых синтетических материалов в оперативной герниологии позволяет сделать вывод об их высокой эффективности при пластике дефектов брюшной стенки. Харнас Грыжи передней брюшной стенки клиника, диагностика, лечение.

Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки. Обследование и лечение больных с грыжами живота.

Грыжа белой линии живота

Техника выполнения лапароскопической пластики с использованием швов и имплантатов, возможные осложнения. Границы и области передней брюшной стенки. Деление живота на отделы и области. Кровоснабжение прямых мышц живота: подвздошная, надчеревная и внутренняя грудная артерия. Лимфатические сосуды и иннервация поверхностного слоя передней брюшной стенки.

Поверхностный, средний и глубокий слои передней брюшной стенки. Кровоснабжение и лимфатические сосуды поверхностного слоя.

Иннервация и основные сосуды прямой мышцы живота. Паховый треугольник и его строение.

Грыжи передней брюшной стенки

Границы и области передней брюшной стенки, ее структура и особенности мышечной ткани. Слои: поверхностный, средний и глубокий. Мошонка как выпячивание передней брюшной стенки, имеющее две разобщенные камеры для мужских половых желез, ее функции. Строение и функции брюшной стенки. Аномалии развития передней брюшной стенки. Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Принадлежность опухоли к брюшной стенке. Разрезы и проколы: простые - нерациональные и переменные - рациональные.

Жалобы на наличие опухолевидного выпячивания на передней брюшной стенке и появление болевых ощущений при физической нагрузке. Операция - грыжесечение грыжи белой линии живота и пластика грыжевых ворот с протезированием проленовой сеткой "sab-lay". Симптомы врожденных грыж паховой, пупочной. Причины их возникновения.

Анатомические особенности белой линии живота, влияющие на формирование данной патологии. Внутриутробное лечение врожденных диафрагмальных грыж: методика баллонной окклюзии трахеи. Анатомия паховой грыжа белой линии живота реферат.

Решение задач по математике онлайн

Основные этапы развития внутрибрюшной эндовидеохирургической пластики. Техника выполнения лапароскопической пластики грыж с использованием швов и имплантатов, располагающихся внебрюшинно. Традиционные способы лечения грыж. Причины и факторы грыж передней стенки живота, грыжа белой линии живота реферат осложнения при их возникновении.

Современные методы хирургического вмешательства для лечения заболевания: трансабдоминальная предбрюшинная пластика, тотальная экстраперитонеальная герниопластика. Классификация и клинические проявления травм живота и брюшной стенки, алгоритм их диагностики. Методики рентгенологического исследования закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

У многих больных внутренняя грыжа не проявляется и обнаруживается случайно во время какой-либо внутрибрюшной операции. При ущемлении грыжи возникают симптомы, схожие с симптомами непроходимости кишечника.

Диагноз, как правило, устанавливают во время операции. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль?

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Пупочные грыжи по частоте следуют за паховыми и бедренными, хотя фактически анатомическая предрасположенность к ним возникает со дня рождения. При отсутствии рецидива происходит полное выздоровление, то есть в напоминание об операции остается лишь небольшой рубец.

Сообщите. Скачиваний: Днепропетровск План 1. Определение 2. Виды грыж 3. Осложнения 4. Клинические признаки 5.